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苦！氣喘合併鼻竇炎 吸不到氣頻送醫

45歲的黃先生，多年來飽受氣喘合併鼻竇炎之苦，半夜常睡到一半吸不到氣而睡眠中斷。黃男去年接受鼻竇炎手術，但寒流一來，氣喘仍頻頻發作，最近半年更因呼吸困難，被家人送到急診及住院三次。就診後，發現血中嗜酸性白血球數值偏高，建議除定期使用控制型藥物，也要加強各項醫囑的遵從性，才能達到良好的控制。

收治患者的義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示，隨著空汙環境惡化，台灣氣喘患者人數逐年增加，依據 2000-2007 年的健保資料庫統計，成人的盛行率約為 11.9%，估計人數超過百萬人，而真正嚴重型氣喘患者比例目前約佔氣喘患者的5~10%。氣喘主要包含咳嗽、呼吸困難及喘鳴聲三大症狀，嚴重者可能引發呼吸困難造成致命危險。

臨床多採階梯式治療，若控制不好就升階到下一階段，其中第五階段為嚴重型氣喘，平常需規則使用吸入型藥物進行控制，除了要規律回診追蹤檢查，若氣喘控制不佳就容易引發急性發作或跑急診，嚴重時更需要住院治療，影響工作、睡眠及生活品質甚鉅。

魏裕峰表示，嚴重型氣喘患者的症狀通常難以控制，且具極高急性惡化之風險，臨床治療上需依患者疾病特性選擇治療方式。針對嗜酸性白血球或免疫球蛋白升高的嚴重型氣喘成年患者，目前除了吸入型藥物及口服藥物，還有一些注射型藥物，也可提供控制不佳的患者治療上的新選擇之一。

魏裕峰提醒，多數氣喘病人容易因擔心控制藥物的副作用，未規律使用氣喘吸入性藥物來控制，服藥順從性低，導致氣喘惡化或變成嚴重型氣喘，不但加重病狀之苦，更耗費醫療資源。提醒氣喘病人仍需配合醫護人員囑咐，規則並正確使用吸入器，好好用藥。平日生活外出則建議利用手機監測空氣品質，或配戴口罩，避免空氣中的懸浮微粒，及二手菸等刺激物，也要注意花粉、黴菌、塵蟎等過敏原，以達成良好的氣喘控制。

（畢翠絲／綜合報導）

中共副經理劉鶴率團赴美進行中美貿易談判，接著兩國《中美就經貿磋商發表聯合聲明》出台，承諾不打貿易戰。消息傳出，全球似乎都鬆一口氣。這個承諾讓原本的貿易戰暴風暫停，但還談不上開雲見日；即使避免了貿易大戰，惟小打小鬧仍難免，而中國國內與週邊國家，仍無可避免的要承受衝擊。

依照劉鶴的說法，這次經貿磋商的最大成果是雙方達成共識，不打貿易戰，並停止互相加徵關稅。共同聲明中的重點包括：中國要大幅採購美國的商品與服務、增加農產品與能源進口、保障智慧財產權、鼓勵雙向投資等，雙方將為此保持高層溝通，並派出代表團討論執行細節等。

在看似「和樂」的共識聲明下，其實是含糊的承諾，也沒有任何具體項目、硬性的數字，而且幾乎全部要靠後續談判解決。先前美國代表團到北京談判時提出的「8點要求」幾乎完全消失，例如1年內要減少的貿易逆差數字、北京要放棄對「2025中國製造」的支持等原本外界認為「不可能」的項目，這次都未再出現。取而代之的如增加採購、加強智財權保護等，則是未脫離原本北京釋出的基調。

從這個觀點來看，中國隱然是贏了一局，因為川普原先的「非理性」要求與作為未得逞，最後是回到北京原先就提出的增加採購、強化智財權保障等政策作為談判主軸。至於美國財長說此結果「可視為美國的勝利」，客觀來看不成立，但美方以中國會拿出行動縮減逆差作為美方獲勝理由，也算是給自己不錯的下台階。

務實的來看，也只有在此基調下，雙方才有讓談判走下去的可能性。對北京而言，增加採購美國農產品、能源或其它任何一種商品、服務，一來是北京作得到，甚至「相當容易」作到，中國其實在去年川普訪中時就已曾給出過2535億美元的採購承諾。

二來以正常經濟發展而言，中國的進口當然是要持續成長；例如國民所得提高，對肉品需求提升，因此對農產品需求必然增加；能源使用與其它商品情況亦相同─增加採購不算屈服美方壓力，頂多只是把原本可能向其它國家採購者，由中央「宏觀調控」變成向美國採購，這種增加採購的承諾，其實還算是「不失顏面、不傷民族自尊心」。

也因此，劉鶴說，雙方在能源、農產品、醫療、高科技產品、金融等領域加強貿易合作，這既能推動中國經濟轉向高質量發展，滿足人民需要，也有利於美方削減貿易逆差，「是雙贏的選擇」。

但在看似得到解決答案的「共識」下，其實還是有波濤洶湧，而且存在著翻船、翻臉的機會。例如中國應向美國增加多少農產品採購才是「川普滿足點」？2成？3成？中國現在已經是美國原油出口的第2大買家，占美國原油出口的2成，反正中國已經是能源消費大國，近半能源靠進口，中國只要把買家改為美國即可，但該增加多少才能達到川普的滿足點？

此外，美國對中國的出口仍有相當多的管制，稍微敏感或是牽涉到高科技的產品，不少列為管制，美方可能放鬆管制嗎？如果放鬆似乎違背美國「防範中國追趕」的政策，但如持續管制甚至管制加嚴，則縮小逆差效果就降低。根據美國一家基金會的報告，如果美國將對華出口管製程度降至對巴西的水平，對中國貿易逆差最多可縮減24%；如果降至對法國的水平，最多可縮減34%。

當然，真要追根就源，最難搞與最難掌握的就是那個「川普滿足點」，沒有人知道其滿足點在那裡，而且反覆變化不定；鑑於過往的記錄與表現，終川普任內，中美貿易爭端恐怕只能永遠走在鋼索上了。

雖然中美之間暫時避免了一場貿易戰，所有人都能鬆一口氣；但後續中美談判必然有的增加採購、開放市場，還是會讓中國國內與週邊國家面對一波衝擊。例如中國開放、增加美國貨品（如豬肉）進口，其國內產業當然受衝擊；再如中國改為多向美國多買農產品，巴西、阿根廷出口到中國的農產品大概就要減少；向美國多進口能源（原油、天然氣），可能俄國、可能中東，能賣給中國的能源就少了。（推薦閱讀：中美貿易戰》劉鶴赴華府談判 美國代表出現劇烈分歧）

當然，與台灣、韓國、日本關係密切的大概是半導體等高科技產品，中國向美國多買半導體，就會減少向台、韓、日購買；而為了因應此變化，企業的投資有可能被引導到美國投資。待中美後續談判，增加採購清單、數量、方式，及開放進口清單逐漸明朗後，其影響與對企業動向的牽動就會更明確。

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引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%A2%A8%E8%A9%95-%E4%B8%AD%E7%BE%8E%E4%B8%8D%E6%89%93%E8%B2%BF%E6%98%93%

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